Desafio clínico – estatinas em prevenção primária

+ desafio clínico question
Ainda sobre a controvérsia em torno do uso das estatinas em prevenção primária, ajudam-nos na resolução deste caso clínico do NEJM ?
Partilhem os vossos comentários à resolução deste caso, pode ser o próximo doente a termos na nossa consulta!
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2 pensamentos sobre “Desafio clínico – estatinas em prevenção primária

    • Obrigada Guilherme 🙂 é bom salientar a secção de comentários, estes remetem para o ensaio clínico JUPITER publicado no NEJM em 2008, o qual:
      – envolveu 17.802 pessoas saudáveis sem história de DAC nem hipercolesterolemia e foi interrompido perto dos 2 anos
      – indivíduos com EAM fatal e não fatal: 68 (0.76%) no controlo vs 31 (0.35%) sob rosuvastatina – redução de risco absoluto de 0.41% e NNT de 244. Apesar destes resultados, o benefício foi divulgado como “more than 50% avoided a fatal heart attack”, porque 0.41 é 54% de 0.76.
      – No grupo da rosuvastatina ocorreram 270 novos casos de diabetes e apenas 216 no grupo controlo (3% vs 2.4%; p < 0.01).

      Além disso, parecem-me pertinentes estes comentários (artigo de revisão de 2015):

      – There was little attention paid to the fact that more people had died from a heart attack in the treatment group. Even experienced researchers may have overlooked this finding because the figures were not explicitly stated in the report. One needs to subtract the number of nonfatal CHD from the number of ‘any MI’ to see that there were 11 fatal heart attacks in the treatment group, but only six in the control group.

      – An objective assessment of the JUPITER findings should therefore be conveyed to potential patients in the following manner: ‘Your chance to avoid a nonfatal heart attack during the next 2 years is about 97% without treatment, but you can increase it to about 98% by taking a Crestor every day. However, you will not prolong your life and there is a risk you may develop diabetes, not to mention other serious adverse effects’.

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